Title: Председателю Комиссии Министерства транспорта Российской Федерации по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и урегулированию конфликта интересов _________________________________________________________________
Author: Korolkov
Last saved by: Ольга В. Куликова
Company: ФАВТ

Председателю Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных служащих и урегулированию конфликта интересов Тюменского межрегионального территориального управления воздушного транспорта Федерального агентства воздушного транспорта
С.В. Микольян
от______________________________________________________________________
^(фамилия, ^имя, ^отчество)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________ 
^(адрес ^места ^жительства, ^телефон)

О Б Р А Щ Е Н И Е

о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации (выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации)

Я,__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________
___________________________________ с государственной гражданской службы 
                 (увольняюсь, был уволен (была уволена))
Российской Федерации «____ »________________ 20___ года.

Предполагаю, что в последующем я буду замещать должность (выполнять работу, оказывать услуги в соответствии с гражданско-правовым договором)
________________________________________________________________________
(указать наименование должности, выполняемую работу, оказываемые услуги)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
по ______________________________________________________________________
(указать вид договора: трудовой или гражданско-правовой)

предполагаемый срок действия договора _____________________________________

в ______________________________________________________________________,
(указать наименование организации)

находящейся (находящемся) по адресу:_______________________________________
________________________________________________________________________.

В связи с этим сообщаю следующее:
1. Характер деятельности указанной организации ________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. В мои должностные обязанности будут входить функции (предметом гражданско-правового договора будут являться):
1)_______________________________________________________________________
(указать функции, предмет договора)
________________________________________________________________________;
2)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
3)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
5)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
6)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
7)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
8)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
9)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
11)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
12)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
13)______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

3. Сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг):
________________________________________________________________________

4. При замещении должностей_________________________________________
________________________________________________________________________
(указать наименование должностей, замещаемых в течение последних двух лет до дня увольнения 
с государственной службы в государственном органе)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

в мои должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время замещения указанных должностей государственной службы, входили:
1)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________,
2)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
3)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
5)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
6)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
7)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
8)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
9)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
11)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
12)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
13)______________________________________________________________________________________________________________________________________________,

а также функции по государственному управлению ^1 в отношении коммерческой или некоммерческой организации ______________________________________________
                                                             ^(указать ^наименование ^организации)
________________________________________________________________________

1)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________,
2)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
3)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
4)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
5)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
6)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
7)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
8)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
9)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
11)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
12)______________________________________________________________________________________________________________________________________________;
13)______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

В соответствии со статьёй 12 Федерального закона «О противодействии коррупции» прошу дать мне согласие на 
________________________________________________________________________
(указать: замещение указанной должности, заключение гражданско-правового договора)
в _______________________________________________________________________ ^(указать ^наименование ^организации)
________________________________________________________________________.

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на моё имя по адресу:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа)

«____» ______________ 20___ года        
                                                                     ___________           _____________________
                                                                                                        (подпись)                               (расшифровка подписи)

____________________

^1 Исполнение должностных обязанностей, которыми предусматриваются:
- осуществление постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями функций представителя власти либо организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций;
- предоставление государственных услуг гражданам и организациям;
- осуществление контрольных и надзорных мероприятий;
- подготовка и принятие решений о распределении бюджетных ассигнований, субсидий, межбюджетных трансфертов, а также распределении ограниченного ресурса (квоты, частоты, участки недр и др.);
- управление государственным имуществом;
- осуществление государственных закупок либо выдача лицензий и разрешений;
- хранение и распределение материально-технических ресурсов.

Прошу Комиссию по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных служащих и урегулированию конфликта интересов Федерального агентства воздушного транспорта рассмотреть данное заявление без моего участия на заседании Комиссии.

«____» ______________ 20___ года        
                                                                     ___________           _____________________
                                                                                                        (подпись)                               (расшифровка подписи)